Tuki ja seuranta
Tuki ja seuranta -vaiheessa huomioi aina asiakkaan tarve ja sitoutuminen ohjaukseen. Varaa ensitapaamiselle riittävästi aikaa ja vältä kiireentuntua.
Tuki ja seuranta
Järjestä seurantakontakteja alussa tiheämmin ja ne harvenna niitä loppua kohden. Seurantakontaktit voit järjestää kasvotusten, puhelimitse tai muita soveltuvia sähköisiä viestintäkanavia hyödyntäen.(1,17) Elintapaohjaajat ovat kokeneet kasvotusten tapahtuvat kontaktit parhaana vaihtoehtona.(17)
Elintapojen muutos on prosessi ja vaatii yleensä useita ohjauskertoja asiakkaan kanssa (1). Elintapaohjausta voidaan toteuttaa kuitenkin myös lyhytneuvontana eli mini-interventiona (1. tason elintapaohjaus). Lyhytneuvontaa voit toteuttaa ainakin tupakointiin, lihavuuteen ja alkoholin ongelmakäyttöön liittyen. (6,16,19,20)

Kohdennettu elintapaohjaus (2. tason elintapaohjaus) on suunnitelmallinen prosessi, jossa avustamisvaiheen kesto pitenee ja sisältö laajenee. Tuki ja seuranta -vaiheessa kartoitetaan lähtötilannetta tarkemmilla kyselyillä ja keskustellaan yksityiskohtaisemmin elintapojen muuttamisen hyödyistä asiakkaan yksilöllinen tilanne huomioiden.
Auta asiakasta asettamaan tavoite, joka on
- juuri hänelle ja hänen arkeen sopiva
- oman lähtötilanteen mukainen
- realistinen
- selkeästi määritelty
- mitattavissa
- aikaan sidottu
Tavoitteiden perustana tulee olla asiakkaan vahvuudet, onnistumiset ja toiveet. Tue asiakkaan omaa tavoitteenasettelua.
Kirjatkaa suunnitelma
- tavoite
- aikataulu
- keinot
- seurantasuunnitelma
- kannusta asiakasta ja tarjoa työkaluja ja tukea
Seuranta
- sopikaa seurantakontakteista tarpeen mukaan
- voi tapahtua kasvotusten, puhelimitse tai digitaalisia viestintäkanavia hyödyntäen
- varmista, että asiakas seuraa myös omaa edistymistään
Palaute
- anna säännöllisesti palautetta, jolla vahvistat asiakkaan minäpystyvyyttä.
Lähde: Epäterveellinen ravitsemus ja vähäinen liikkuminen, Palveluvalikoimaneuvosto
Varmista tavoitteen sopivuus asiakkaalle. Liian väljä tai liian tiukka tavoite ei välttämättä toimi parhaalla tavalla. Auta myös löytämään asiakkaalle sopivia keinoja toteutukseen. Miten, missä ja milloin toteutan muutoksia? (3)
Tuki ja seuranta -vaiheen päättyessä sopikaa mahdollisesta seurannasta ja yhteydenpidosta. On tärkeää, että ”saattelet” asiakkaan elintapojen hallintavaiheeseen ja vahvistat asiakkaan turvallisuuden tunnetta. Korosta, että asiakkaalla on aina mahdollisuus uuteen yhteydenottoon ja tukeen myös elintapojen ylläpitovaiheessa. Pohdi myös miten toimit, jos asiakas ripustautuu ohjaajaansa ja irrottautuminen avustamisvaiheesta on vaikeaa. (17)
Elintapaohjauksen toteutus vaatii ammattilaiselta paljon voimavaroja ja on syytä huomioida ohjaajien mahdollinen työnohjauksen tarve. Elintapaohjaajille on tarjolla myös vertaistukea ja yhteisiä kokoontumisia. Jos olet kiinnostunut, ota yhteyttä sähköpostilla aksila@epshp.fi.
Kesto ja ohjausmuodot
Elintapaohjauksen kesto ja sisältö tulee arvioida aina yksilöllisesti, eikä yleistä suositusta ohjauksen kokonaiskestosta tai tapaamiskertojen määrää voida antaa. Taulukossa on esimerkkejä elintapaohjauksen kestosta, ohjausmuodoista ja tapaamiskertojen määrästä, pohjautuen aiempien elintapaohjausinterventioihin ja suosituksiin.
Aihe | Kesto | Ohjausmuoto | Tapaamiskertojen määrä |
---|---|---|---|
Liikkuminen ja ravitsemus | 9-12 kk* | Yksilö-, ryhmäohjaus tai digitaaliset ohjausmuodot | Useita tapaamisia, alussa tiheämmin ja lopussa harvemmin.1 Lihavuuden hoidossa suositeltava ohjauskertojen määrä on 1-2 krt/kk ensimmäisen 6-12 kk aikana (yhteensä 14 kertaa tai enemmän).16 |
Tupakointi | Lyhytneuvonta (3 kk) | Yksilö-, ryhmäohjaus tai digitaaliset ohjausmuodot | 3-5 tapaamista.6 Seurantakontaktit 1–2 viikon, 1 kuukauden ja 3 kuukauden päähän vieroituksen alusta.19 |
Alkoholiongelma | Lyhytneuvonta | Tarvittaessa muutama seurantakäynti, seurantakäynti 2-3 vko kuluttua.20 | |
Unettomuus | Lyhytkestoinen | Yksilö-, ryhmäohjaus tai digitaaliset ohjausmuodot | 4-6 tapaamista (CBT-I menetelmä).21 |
Mittarit ja kyselyt
Taulukkoon on koottu esimerkkejä ja suosituksia elintapaohjauksen toteutuksessa käytettävistä mittareista ja kyselyistä.
X=Suositellaan, O=Tarvittaessa
Mittaukset | 0 kk | 6 kk | 9-12 kk |
---|---|---|---|
Pituus (cm) | X | ||
Paino (kg) | X | X | X |
BMI (kg/m2) | X | X | X |
Vyötärönympärys (cm) | X | X | X |
Verenpaine (mmHg) | X | X | X |
Kokonaiskolesteroli, HDL, LDL, triglyseridit | X | X | X |
Veren sokerihemoglobiini | X | O | X |
Veren paastoplasman sokeri | X | O | X |
Puristusvoima (kg) | X | O | X |
6-minuutin kävelytesti, Toimia-tietokanta | O | O | O |
Kyselyt | |||
Millainen on mielestäsi nykyinen terveydentilasi?* 1=huono, 2=melko huono, 3=keskitasoinen, 4=melko hyvä, 5=hyvä | X | X | X |
Millainen on mielestäsi nykyinen fyysinen kuntosi? * 1=huono, 2=melko huono, 3=keskitasoinen, 4=melko hyvä, 5=hyvä | X | X | X |
Oletetaan, että työkykysi on parhaimmillaan saanut 10 pistettä.* Minkä pistemäärän antaisit nykyiselle työkyvyllesi asteikolla 1–10? 0 tarkoittaa, että et pysty nykyisin lainkaan työhön. | X | X | X |
Elämänlaatu (Eurohis8), Terveysportti.fi | X | O | X |
Masennuskysely (PRIME-MD), Depressio, Käypä hoito-suositus | O | O | O |
Terveystarkastus, Omaolo.fi | O | O | |
Miten hyödyllistä ohjaus oli sinulle? 1=ei lainkaan hyödyllistä, 2=melko hyödyllistä, 3=hyödyllistä | X | ||
Liikkuminen | |||
Liikkumisen suositus – Arvioitityökalu, UKK-instituutti | X | O | X |
Tupakointi** Tupakkatuotteita käyttäville | 0 kk | 1 kk | 3 kk |
Nikotiiniriippuvuustesti, Käypä hoito -suositus | X | ||
Oirepisteytys, vieroitusoireiden seuranta, Käypä hoito -suositus | X | X | X |
Häkämittaus (raskaana olevat) | X | X | X |
Alkoholi*** | 0 kk | 2-3 vko | |
AUDIT-C -testi, Päihdelinkki.fi | X | ||
Ohjeet laboratoriokokeiden hyödyntämisestä Alkoholiongelmaisen Käypä hoito -suosituksessa. | O | O | |
Uni**** | 0 kk | – | – |
Kaksi kysymystä unihäiriön tunnistamiseen, Unettomuus, Käypä hoito -suositus | X | O | O |
Vuorotyöunihäiriön seulonta, Työterveyslaitos | O | O | O |
Unettomuuden haitta-asteen arvio, Unettomuus, Käypä hoito -suositus, Terveysportti.fi | O | O | O |
Pohjoismainen unikysely BNSQ, Unettomuus, Käypä hoito –suositus | O | O | O |
Nukkumispäiväkirja, Unettomuus, Käypä hoito -suositus | O | O | O |
*Liikuntaneuvonnan asiantuntijafoorumi. Liikuntaneuvonnan valtakunnalliset suositukset. 2021, **Tupakka- ja nikotiiniriippuvuuden ehkäisy ja hoito, Käypä hoito -suositus, ***Alkoholiongelmaisen hoito, Käypä hoito -suositus
**** Unettomuuden hoidon kestosta ei ole suositusta